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什么是塵肺病?
塵肺是由于在職業活動中長期吸入生產性粉塵(灰塵),并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的全身性疾病。

塵肺按其吸入粉塵的種類不同,可分為無機塵肺和有機塵肺。在生產勞動中吸入無機粉塵所致的塵肺,稱為無機塵肺。

塵肺大部分為無機塵肺。吸入有機粉塵所致的塵肺稱為有機塵肺,如棉塵肺、農民肺等。

我國法定十二種塵肺有:矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。

塵肺病的臨床表現

塵肺病無特異的臨床表現,其臨床表現多與合并癥有關。

1、咳嗽 早期塵肺病人咳嗽多不明顯,但隨著病程的迸展,病人多合并慢性支氣管炎,晚期病人多合并肺部感染,均可使咳嗽明顯加重。咳嗽與季節、氣候等有關。

2、咳痰 咳痰主要是呼吸系統對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多,多為灰色稀薄痰。如合并肺內感染及慢性支氣管炎,痰量則明顯增多,痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出.

3、胸痛 塵肺病人常常感覺胸痛,胸痛和塵肺臨床表現多無相關或平行關系。部位不一,且常有變化,多為局限性。一般為隱痛,也可脹痛、針刺樣痛等。

4、呼吸困難 隨肺組織纖維化程度的加重,有效呼吸面積減少,通氣/血流比例失調,呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發生可明顯加重呼吸困難的程度和發展速度。

5、咯血 較為少見,可由于呼吸道長期慢性炎癥引起粘膜血管損傷,痰申帶少量血絲;也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。

6、其它 除上述呼吸系統癥狀外,可有程度不同的全身癥狀,常見有消化功能減.

塵肺病的預防

1、工藝改革、革新生產設備:是消除粉塵危害的主要途徑。 2、濕式作業:采用濕式碾磨石英、耐火材料,礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水。 3、密閉、抽風、除塵:對不能采取濕式作業的場所,應采用密閉抽風除塵辦法,防止粉塵飛揚。 4、接塵工人健康檢查:包括就業前和定期健康檢查,脫離粉塵作業時還應做脫塵作業檢查。 5、個人防妒:佩戴防塵護具,如防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩等。

塵肺病的并發癥

塵肺病人由于長期接觸生產性塵,使呼吸系統的防御機能受到損害,病人抵抗力明顯降低,常發生多種不同的并發癥。 1、呼吸系統感染 主要是肺內感染,這是塵肺病人常見的并發癥。 2、自發性氣胸 較少見。為肺組織和臟層胸膜破裂,空氣進入胸膜形成氣胸,分閉合性氣胸、張力性氣胸、交通性氣胸三種。 3、肺結核 粉塵作業工人,特別是矽塵作業工人,比一般人群易患肺結核。 4、肺癌及胸膜間皮瘤 主要見于石棉作業工人及石棉肺患者。5、慢性肺源性心臟病 見于部分晚期病人,這是因為慢性支氣管炎使氣道狹窄,通氣阻力增加,產生阻塞性肺氣種,肺動脈壓升高,而致慢性肺心病。 6、呼吸衰竭 上呼吸道及肺部感染、氣胸等誘因是導致發生失代償性呼吸衰竭的主要原因,濫用鎮靜及安眠類藥物也是導致塵肺人呼吸哀竭的原因之一。

哪些行業及工種易患塵肺病?

1、礦山開采:各種金屬礦山的開采,煤礦的掘進和采煤以及其它金屬礦山的開采,是產生塵肺的主要作業環境,主要作業工種是鑿巖、爆破、支柱、運輸; 2、金屬冶煉中礦石的粉碎、篩分和運輸; 3、機構制造業中鑄造的配砂、造型,鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業; 4、建筑材料行業,如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產中的開采、破碎、碾磨、篩選、拌料等;石棉的開采、運輸和紡織; 5、公路、鐵路、水利建設中的開鑿隧道、爆破等。

治療原則

塵肺病人應及時調離粉塵作業,并根據病情需要進行綜合治療,積極預防和治療肺結核及其它并發癥,以期減輕癥狀、延緩病情進展、提高病人壽命、提高病人生活質量。

中國煤礦塵肺病治療基金會(China Coal Miner Pneumoconiosis Treatment Foundation 簡稱CMPF),由國家安全生產監督管理總局主管,是由已故老部長高揚文同志倡議,在兩屆政府總理的親切關懷和民政部、全國人大教科文衛委員會、衛生部的大力支持下,于2003年10月31日經民政部批準正式登記注冊的。這是黨和國家關愛煤礦工人健康,實踐“三個代表”重要思想、關注弱勢群體的具體體現;是貫徹落實《中華人民共和國職業病防治法》的有力舉措;是煤礦塵肺病礦工的福音。

塵肺病是危害我國工人健康的最嚴重的職業病。目前權威機構報告國內塵肺病累積病例及可疑塵肺(0+)病例近百萬,尤以煤炭系統為重, 每年塵肺病給國家造成的直接經濟損失達80億元,同時在國內外還造成不良的政治影響。面對眾多的現有患者,企業特別是歷史包袱較重的煤炭行業,在面臨企業下放、結構調整的困難情況下,難以對大量患者進行及時有效的治療,而社會上更是散布著許多已與用人單位脫離的塵肺患者,成為急需救助的弱勢群體,這些都已演變為越來越嚴重的社會問題。

塵肺病是一個沒有醫療終結的致殘性職業病。塵肺患者胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、勞力性呼吸困難、易感冒,呼吸功能下降,嚴重影響生活質量,而且每隔數年病情還要升級,合并感染,最后肺心病、呼吸衰竭而死亡,目前對此尚無特效藥物治療。大容量肺灌洗治療塵肺病是近20年來發展起來的新技術。

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